LA STORIA DI COME LA RIVOLUZIONE NEL CASO MILITARE HA PORTATO ALLA RIVOLUZIONE NELLA MEDICINA MILITARE E ALLA NASCITA DELLA CHIRURGIA MODERNA
È noto che il nuovo tipo di armamento, l'arma a polvere da sparo, apparso alla fine del XIII secolo e diffusosi nel corso del XIV secolo, ha portato a gravi cambiamenti negli affari militari. Già nel XV secolo, le armi iniziarono ad essere ampiamente utilizzate dagli eserciti più progressisti sia dell'Europa che dell'Asia occidentale, e non solo durante gli assedi delle città, ma anche nelle battaglie campali. E nella seconda metà del XV secolo si deve la comparsa delle armi da fuoco a mano ("braccia a mano", "squittii", "archibugi", "pistole", ecc.), che iniziarono subito a conquistare il suo posto sui campi di battaglia.
Così, già all'inizio del XVI secolo, le armi da fuoco erano saldamente in uso tra i principali eserciti europei. Tuttavia, un nuovo tipo di armi ha portato all'emergere di un nuovo tipo di ferite: profonde ferite da arma da fuoco, che, nonostante la loro apparente facilità per i medici di quel tempo, hanno iniziato a portare alla morte nella stragrande maggioranza dei casi. Per molto tempo, i medici di quell'epoca non riuscivano a capire perché ciò stesse accadendo, perché le nuove ferite da proiettili erano relativamente più letali delle precedenti ferite da coltelli e frecce.
Il risultato della ricerca è stata l'opinione che le ferite da proiettile ricevute da un nuovo tipo di arma hanno conseguenze più gravi per due ragioni principali: avvelenamento dei tessuti adiacenti con piombo da proiettile e fuliggine in polvere e la loro infiammazione da pezzi di abbigliamento o armature che entrano nel ferita. Procedendo da ciò, i medici della fine del XV e dell'inizio del XVI secolo iniziarono a raccomandare di neutralizzare il "veleno da proiettile" il prima possibile. Se c'era un'opportunità, si consigliava di provare a rimuovere rapidamente il proiettile e pulire la ferita da materiali estranei che erano arrivati lì, quindi versare una miscela di olio bollente nella ferita. Se non esiste tale possibilità o il proiettile non esce, si consiglia di riempire immediatamente la ferita del proiettile con olio caldo per neutralizzare l'azione "velenosa" di materiali estranei che sono arrivati lì.
Sì, ora ci sembra, vivendo dopo 500 anni, nell'era degli antibiotici e dei bisturi laser, un metodo rozzo e barbaro, ma per l'inizio del XVI secolo, una tale tecnica ha permesso di salvare la vita di almeno alcuni feriti, tk. se non si faceva nulla con le ferite da arma da fuoco, questo garantiva quasi sempre la morte di un soldato.
Varie ricette per la miscela di olio "senza proiettili" venivano offerte, ma in un modo o nell'altro, in ogni tenda del campo militare "barbiere", "barbiere chirurgo" o "chirurgo diplomato", ardeva un fuoco, su cui " guarigione" è stato bollito olio, che è stato versato nelle ferite da arma da fuoco.
A quel tempo, il principale conflitto europeo, in cui le pistole erano sempre più utilizzate, erano le cosiddette. Le guerre italiane, che durarono a intermittenza dal 1494 al 1559, e alle quali parteciparono la maggior parte dei paesi del Mediterraneo occidentale. E durante la cosiddetta "Terza Guerra di Francesco I con Carlo V" (1536-1538), quando le truppe francesi occuparono la Savoia e le truppe della dinastia degli Asburgo invasero la Provenza, si verificarono eventi grazie ai quali apparve la moderna chirurgia militare da campo.
Un certo Ambroise Pare, un giovane "barbiere-chirurgo" entusiasta della chirurgia, che si offrì volontario per arruolarsi nell'esercito francese che poi invase il Piemonte, partecipò a numerose battaglie e conobbe da vicino le loro terribili conseguenze quando aggirò i campi di battaglia e cercò di salvare i feriti. Per lui, come persona che aveva un'innegabile vocazione per la medicina, e allo stesso tempo una visione umanistica ed eminentemente filantropica, questo fu un punto di svolta.
Una volta, durante l'assedio di Milano del 1536, come lui stesso poi ricorderà a riguardo, trovò diversi feriti gravi che erano coscienti, e, dichiarandosi medico, chiese se poteva in qualche modo aiutarli? Tuttavia, hanno rifiutato la sua offerta, affermando che non avrebbe avuto senso curare le loro ferite e hanno chiesto semplicemente di finirle. A. Pare rifiutò tale richiesta, ma proprio in quel momento un loro commilitone si avvicinò a loro e, dopo un breve colloquio con i feriti, li uccise tutti. Scioccato da ciò che ha visto, il chirurgo francese si è scagliato contro "un cattivo così indifferente e a sangue freddo nei confronti dei suoi fratelli cristiani", ma ha semplicemente risposto che "se fossi nella loro posizione, allora pregherei Dio nella allo stesso modo in modo che qualcuno facesse qualcosa del genere per me … "Dopo questo incidente, il giovane" barbiere-chirurgo "ha deciso di dedicare la sua vita a salvare i feriti, migliorare le loro cure e sviluppare la medicina in quanto tale.
Ambroise Paré nacque intorno al 1517 nella città di Laval in Bretagna, nel nord-ovest della Francia, nella famiglia di un povero artigiano che realizzava cassapanche e altri mobili. Una volta, insieme a suo fratello maggiore, ha assistito a un'operazione straordinaria e di successo, quando il "barbiere-chirurgo" Nikolai Kahlo, arrivato da Parigi, ha rimosso i calcoli dalla vescica del paziente. Da quel momento in poi, il giovane bretone iniziò a sognare non il mestiere di "barbiere", ma una carriera da chirurgo - per diventare non solo un "barbiere" (che a quel tempo svolgeva le funzioni non solo di barbiere, ma piuttosto "paramedici del popolo", cioè potrebbero fornire banche, sanguisughe o salasso), ma almeno un "barbiere-chirurgo" (cioè eseguire sondaggi, tamponamenti, alcune operazioni basilari, e talvolta molto complesse, come la pietra taglio). Un povero giovane di una provincia remota non poteva nemmeno sognare di diventare un "dottore" certificato con un diploma dell'Università di Parigi o almeno un "chirurgo - maestro di lancetta" certificato …
Per realizzare questo sogno, Ambroise Pare, insieme a suo fratello, andò nella capitale della Francia, dove entrambi entrarono in una scuola di medicina inferiore. Presto lì i fratelli si affermarono come "promettenti" e furono inviati per uno stage nel più antico ospedale di Parigi - "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Per diversi anni Paré studia lì, parallelamente alle operazioni, guadagnandosi da vivere radendosi, ma facendo sempre più operazioni a quei poveri che ne avevano bisogno (e con gli stessi rasoi con cui radeva i visitatori, lavandoli solo occasionalmente in acqua o accenderli nel fuoco, che era la norma generalmente accettata in un'epoca in cui il mondo dei batteri era ancora lontano 200 anni).
E, avendo acquisito una certa qualifica, ricevette un attestato di "barbiere-chirurgo" e si arruolò nell'esercito che si andava formando per soccorrere i soldati feriti, come abbiamo già detto. Poco dopo il suddetto episodio, in cui assistette all'uccisione "in balia" di soldati feriti, che, a suo avviso, potevano essere tentati per essere soccorsi, si verificò un secondo evento, che influenzò in futuro la scienza medica europea.
Dopo una delle battaglie, durante l'assedio del piccolo castello di Sousse nel 1537, Pare curò coloro che avevano ricevuto ferite da arma da fuoco con il metodo tradizionale: un collo di imbuto fu schiacciato in un foro perforato da un proiettile e fu versato olio di sambuco bollente in esso con l'aggiunta di altri componenti. I feriti si contorcevano per il dolore della ferita e per il dolore dell'ustione, e il giovane dottore si rendeva conto che stava causando loro dolore, ma non poteva aiutare in nessun altro modo.
Tuttavia, questa volta ci furono moltissimi feriti e pochissimo olio di sambuco. E sebbene A. Pare avesse esaurito le possibilità di curare nel modo prescritto dai luminari della medicina ufficiale di quel periodo, decise di non partire senza l'aiuto di tutti i feriti che arrivarono e arrivarono da lui. In queste circostanze, un giovane chirurgo francese decide di provare a curare le ferite da arma da fuoco non olio bollente, ma una miscela fredda e casalinga a base di albume d'uovo, rosa e oli di terpentina (e talvolta trementina). La ricetta di questa miscela, come disse in seguito per maggiore serietà, sarebbe stata letta in un libro tardoantico, ma dato che non conosceva il latino, è molto difficile da credere, e molto probabilmente l'ha inventata lui stesso.
La sera, dopo aver curato tutti i feriti rimasti con il suo "balsamo", il "barbiere-chirurgo" andò a letto, tuttavia, ha ricordato, di notte era tormentato da un incubo in cui i feriti, che non avevano abbastanza miscela di olio, morto in agonia. All'alba, si precipitò a visitare i suoi pazienti nella tenda dell'infermeria, ma il risultato lo sorprese molto. Molti di coloro che hanno ricevuto il trattamento con olio di sambuco bollente erano in agonia; proprio come quelli che erano stati introdotti troppo tardi, quando aveva già esaurito completamente le sue forze e le sue medicine, andarono a letto. E praticamente tutti i suoi pazienti che hanno ricevuto cure con il suo "balsamo" freddo erano in condizioni relativamente buone e ferite calme.
Certo, nei decenni trascorsi dalla diffusione dell'uso delle armi da fuoco, senza dubbio si sono esauriti molti semplici "barbieri-chirurghi", "chirurghi" con un diploma della "gilda dei lancieri" e persino scienziati "medici" con titoli universitari (medicum purum) in campo le scorte della loro miscela di olio e hanno provato terapie alternative. Ma è stato Ambroise Paré, il primo e unico, a trasformare un caso apparentemente semplice in un caso ripetuto e analizzato dalle sue conseguenze, vale a dire. osservazione scientificamente provata.
In seguito, il giovane "barbiere" francese usava sempre meno olio di sambuco bollente per curare le ferite da arma da fuoco, e sempre più spesso usava il suo "balsamo", che rendeva il risultato sempre migliore. E con questa pratica, ha dimostrato che l'"antidoto" bollente ha più probabilità di causare danni che benefici, e che esiste un trattamento meno traumatico e più efficace.
Allo stesso tempo, Ambroise Pare propose un nuovo metodo per fermare l'emorragia, che si rivelò una via d'uscita dall'impasse in cui la chirurgia era entrata a quel tempo in questo problema pratico e che in molti modi i chirurghi moderni usano ancora oggi. Il fatto è che prima della scoperta di A. Pare, ciò che i chirurghi sapevano e usavano per fermare l'emorragia causava ulteriore sofferenza ai feriti e non garantiva la conservazione delle loro vite.
A quel tempo, se una grande nave veniva danneggiata durante un infortunio o un'amputazione, veniva utilizzata la cauterizzazione delle ferite con un ferro rovente per fermare il sangue. Se (nel caso di lesioni molto abbondanti o di un ampio campo di escissione durante l'amputazione) ciò non aiutava, il moncone veniva immerso per un breve momento in un bollitore con resina bollente. Allo stesso tempo, l'emorragia, anche dalle arterie principali, si fermò e avvenne una sorta di sigillatura della ferita, ma a volte successivamente le ossa e i tessuti bruciati sotto lo strato di resina iniziarono a marcire e il paziente morì per avvelenamento del sangue o cancrena.
Ciò che Parey suggerì era semplice e umano come medicazioni di garza con balsamo invece di olio caldo: propose di legare i vasi sanguigni con un normale filo forte. Il grande chirurgo bretone suggerì di estrarre l'arteria tagliata dalla ferita con una pinzetta o un piccolo forcipe e non cauterizzarla, ma solo fasciarla strettamente. Durante le amputazioni, raccomandava di prevenire il sanguinamento in anticipo: a suo avviso, era necessario prima esporre l'arteria sopra il sito di amputazione, legarla saldamente e quindi amputare l'arto; piccoli vasi potrebbero essere trattati nella ferita stessa.
Davvero, tutto ingegnoso è semplice! Con questa decisione, Paré ha portato l'intervento fuori dall'impasse. Da allora, per più di 500 anni, la legatura vascolare è stata il metodo principale per combattere il sanguinamento durante le operazioni. Nonostante nel nostro secolo si eseguano operazioni al cervello, si eseguano operazioni al cuore e la microchirurgia oculare abbia raggiunto vette senza precedenti, il "filo pare" rimane ancora tra gli strumenti fondamentali del chirurgo (sebbene in qualche modo la medicina del XXI secolo è tornato agli standard medievali, ma utilizzando gli ultimi progressi tecnici - quindi la legatura vascolare è ora sempre più inferiore alla sua posizione di coagulazione elettroplasmatica, cioè la stessa cauterizzazione).
Tuttavia, il nuovo metodo di cura da lui proposto utilizzando non olio caldo, ma un balsamo fresco per lungo tempo non ha ricevuto riconoscimento nemmeno dai medici che hanno esercitato con lui nell'esercito francese operante in Piemonte, e che hanno visto con i propri occhi il radicalmente risultati diversi che ha ricevuto. E solo nel corso degli anni, la "forza della tradizione medica" ha cominciato a cedere all'assalto della scoperta scientifica…
Alla fine della guerra nel 1539, l'esercito in cui prestava servizio fu sciolto e A. Pare, così smobilitato, riprese a curare le persone a Parigi. Allo stesso tempo, i fondi accumulati nel servizio militare e l'enorme pratica militare sul campo gli permettono di abbandonare il mestiere del "barbiere" vero e proprio e iniziare una vera e propria opera scientifica e di vasta pubblicità. Immediatamente al suo ritorno nel 1539, supera con successo l'esame di abilitazione e riceve infine il diploma di chirurgo professionista, diventando non più un semplice "medico barbiere" (allora qualcosa di simile a un moderno infermiere o paramedico), ma un "chirurgo barbiere" (corrisponde grosso modo a un moderno studente dei corsi superiori dell'Università di Medicina) e ritorna alla pratica chirurgica nel noto "Rifugio di Dio" parigino.
Ma presto, dopo una breve pausa, le guerre italiane ripresero con rinnovato vigore: iniziò la successiva guerra franco-asburgica del 1542-1546 e Parey si unì di nuovo volontariamente all'esercito francese, decidendo che ci sarebbe stato un numero enorme di persone al fronte che avrebbe un disperato bisogno proprio del suo aiuto. Di nuovo interminabili campagne, molti assedi e battaglie cadono alla sua sorte, ancora centinaia e migliaia di feriti, che opera, perfezionando sempre più la sua arte, inventando sempre più nuovi metodi per estrarre proiettili, eseguire amputazioni, ecc.
Ma soprattutto, a differenza di molti suoi colleghi, tiene registri, analizza le conseguenze dell'uso di varie tecniche chirurgiche e restaurative e lavora su libri che presto usciranno da sotto la sua penna. E la seconda guerra, in cui prese parte personalmente, non era ancora finita, poiché nel 1545 presentò la sua prima opera importante per la stampa a un editore familiare, che si chiama "Metodi per il trattamento delle ferite da arma da fuoco, così come le ferite". inflitte da frecce, lance e altre armi”.
Questo libro, in cui Ambroise Paré ha riassunto i suoi 5 anni di esperienza come chirurgo militare e molti anni di esperienza come medico praticante in un ospedale di Parigi, è stato scritto in una lingua molto buona, in francese (poiché non conosceva il latino), e divenne il primo libro di testo europeo sulla chirurgia da campo militare, sebbene generalmente accessibile a tutti i medici, e non solo all'élite della comunità medica. La prima edizione di quest'opera uscì immediatamente, nel 1545, e ottenne un'ampia popolarità, che né l'autore né l'editore si aspettavano da questo libro. Questo libro è stato un tale successo che ne sono state fatte numerose ristampe negli anni successivi.
Possiamo dire che grazie a questo libro di testo, tra l'altro, la scuola francese dei chirurghi aveva già assunto le posizioni di primo piano nell'Europa occidentale alla fine del XVI secolo e vi rimase per circa 200 anni, perdendo la sua leadership solo nel XVIII secolo. -19° secolo alle scuole chirurgiche britanniche e tedesche (la scuola chirurgica militare russa divenne uno dei leader mondiali nella seconda metà del 19° secolo).
Furono quindi i metodi semplici ma originali di trattamento delle varie ferite proposti da Paré a svolgere un ruolo significativo nella trasformazione sia della chirurgia in generale che della chirurgia da campo militare in particolare, da un "mestiere" di profilo relativamente basso in uno dei più importanti settori della medicina scientifica. E quanti ce n'erano, questi metodi da lui introdotti! Pare è stato il primo a descrivere e proporre un trattamento per una frattura dell'anca. Fu il primo a eseguire resezioni dell'articolazione del gomito. Il primo dei chirurghi rinascimentali europei a descrivere le operazioni di taglio della pietra e rimozione della cataratta. Fu lui a perfezionare il miglioramento della tecnica della craniotomia e l'introduzione di un nuovo tipo di trapano - uno strumento per questa operazione. Inoltre, Paré era un ortopedico eccezionale: migliorò diversi tipi di protesi e propose anche un nuovo metodo per trattare le fratture, in particolare una doppia frattura della gamba.
Durante la seconda guerra franco-asburgica, nel 1542, Ambroise Pare prese parte all'assedio della città fortezza di Perpignan sul confine franco-spagnolo, dove gli accadde il successivo incidente, che contribuì alla sua ulteriore carriera. Uno dei principali comandanti dell'esercito francese è l'incredibilmente coraggioso e molto carismatico Charles de Cosset, conte di Brissac (1505-1563), meglio conosciuto come "Marshal de Brissac", guidò l'esercito francese che portò avanti questo assedio, in parallelo con il delfino, che era ancora inesperto negli affari militari (futuro re Enrico II).
E un giorno, in una piccola scaramuccia vicino alle mura della città, il maresciallo de Brissac viene gravemente ferito da un archibugio. Per ordine del Delfino, si riunì urgentemente un consiglio dei migliori medici dell'esercito, ma la soluzione generale fu riconoscere la ferita come mortale: il proiettile entrò molto profondamente nel petto e diversi tentativi per trovarlo almeno, non solo per estrarlo, fallì (ricordiamo che rimasero 400 anni prima della comparsa dei raggi X e 500 anni prima dell'avvento della tomografia computerizzata). E solo A. Paret, il più giovane per grado ed età dei medici presenti (chiamato quasi per caso al consulto, ricordando solo la sua vasta esperienza pratica) dichiarò, dopo aver sondato la ferita, che la ferita non era mortale. Spiegò ai presenti che, miracolosamente, gli organi vitali non erano gravemente danneggiati, e che si stava impegnando a rimuovere il proiettile, ma chiese di essere assistito in questo dal chirurgo personale del re Nicolas Laverno. Il chirurgo della vita aveva già cercato di ottenere questo proiettile, ma non ci era riuscito, e solo su ordine diretto del Delfino accettò di nuovo di aiutare in un'operazione apparentemente senza speranza.
Valutando correttamente la situazione, Ambroise Paré ha deciso di eseguire l'operazione non su un paziente a letto, ma ha avuto l'idea di metterlo nella stessa posizione che aveva il maresciallo al momento della ferita da proiettile. Grazie a ciò, Nicola Laverno, in quanto chirurgo di primo piano, era ancora in grado di estrarre un proiettile in profondità da sotto la scapola del maresciallo (che, dal nostro punto di vista, era quasi impossibile da trovare ed estrarre, avendo solo gli strumenti del XVI secolo a portata di mano), e il giovane bretone si assunse la responsabilità della chiusura della ferita e delle cure postoperatorie. E, stranamente per tutti coloro che erano presenti durante questa operazione, ma dopo un infortunio così grave, anche per la medicina del XX secolo, il famoso maresciallo si riprese completamente e dopo un po' continuò a comandare le truppe.
Questo incidente glorificò Pare non solo tra i poveri parigini o soldati comuni, ma tra la più alta aristocrazia francese e lo introdusse nella cerchia di persone personalmente familiari al re. Dopo questo incidente, la fama del giovane chirurgo bretone non fece che crescere, e insieme alla crescita della sua professionalità medica. Così, per la prima volta nella storia della chirurgia europea, A. Paré produsse e iniziò a praticare l'isolamento dell'articolazione del gomito per le persone le cui mani erano state schiacciate da colpi o tagliate da frammenti o armi a lama, e ne sviluppò anche molti altri, qualitativamente nuove tecniche chirurgiche.
E, ricordiamo, ha svolto le sue operazioni più di 500 anni fa, in guerra, nelle condizioni di campo di una tendopoli. Senza anestesia medica, che all'epoca non era nemmeno nei progetti e che fu inventata solo 300 anni dopo dal dentista americano William Morton e introdotta nella pratica chirurgica dal medico russo Nikolai Pirogov. Senza antisettici, scoperto anch'esso 300 anni dopo e introdotto nella pratica quotidiana dal chirurgo britannico Joseph Lister, per non parlare dell'apetika. Senza sulfonamidi e antibiotici, che, rispettivamente, furono scoperti e introdotti solo 400 anni dopo da scienziati e medici tedeschi e britannici.
E Ambroise Pare già nel XVI secolo fece le operazioni più complesse, avendo a sua disposizione solo ciò che era a suo tempo, e nella maggior parte dei casi le sue operazioni con successo. Naturalmente, ebbe anche battute d'arresto, la più famosa delle quali fu il tentativo del 1559 di salvare un ferito mortalmente in faccia con una lancia spezzata al torneo del re Enrico II di Valois. Tuttavia, "solo chi non fa nulla non si sbaglia", e in questo caso, a priori, tutti erano convinti della natura fatale della ferita, e Paré ha solo suggerito di cercare di salvare il re di Francia …
Tornato a Parigi alla fine della sua seconda, ma lontano dall'ultima guerra del suo destino, l'eccezionale giovane chirurgo bretone continuò la sua pratica tradizionale all'ospedale Hotel Dieu. Allo stesso tempo ricevette il diploma di "chirurgo professionista", "maestro di lancetta", e fu ammesso alla confraternita della corporazione intitolata ai santi guaritori Cosma e Damian - la principale e più antica associazione professionale di chirurghi parigini.
Ma il riconoscimento dei suoi meriti e l'immensa popolarità da parte dei pazienti - dalla gente comune ai più alti aristocratici - provocò un atteggiamento estremamente ostile da parte dei "colleghi di bottega". Ben presto, la facoltà di medicina dell'Università di Parigi presentò persino una petizione al re, al fine di privare Pare del titolo di "chirurgo certificato" e ritirare il suo libro dalla vendita. Fortunatamente per la chirurgia europea, l'amministrazione reale non ha sostenuto la protesta. Inoltre, pochi anni dopo, Pare divenne capo del reparto chirurgico del suo amato ospedale parigino "Divine Shelter", e qualche tempo dopo, nel 1552, fu addirittura nominato medico capo del re di Francia, Enrico II di Valois.
E fu in questo periodo, a metà - seconda metà del XVI secolo, che il nome di Paré divenne noto ben oltre i confini della Francia. Grazie alle sue ricerche, allora ampiamente diffuse sulla carta stampata (e, curiosamente, ugualmente nei paesi cattolici e protestanti), da Madrid a Varsavia, da Napoli a Stoccolma, solide basi della moderna chirurgia militare da campo.
Sfortunatamente, la Russia in quel momento era ancora ai margini del progresso della scienza medica europea. Solo durante il regno di Boris Godunov, un noto "occidentalizzatore", il governo russo iniziò a parlare della necessità di invitare "esculapiani stranieri", e quindi solo per le esigenze delle truppe del regno moscovita; la questione dello sviluppo dell'assistenza sanitaria nazionale non è stata nemmeno sollevata a quel tempo. Tuttavia, un progetto ben concepito per la creazione di un prototipo del servizio medico militare è rimasto solo sulla carta: la dinastia Godunov cadde, iniziarono i Troubles e la questione dello sviluppo della chirurgia militare domestica e della fornitura di personale medico alle truppe della Moscovia fu ulteriormente sviluppato solo sotto lo zar Alexei Mikhailovich. Allo stesso tempo, purtroppo, il supporto medico militare più o meno serio delle truppe russe iniziò solo con il regno di Pietro I, in parallelo con la creazione di un esercito regolare secondo il modello dell'Europa occidentale.
Ma torniamo ad Ambroise Paré. Nonostante l'incapacità di salvare la vita del re Enrico II, in un altro caso molto simile di infortunio - una sconfitta penetrante del capo del duca di Guisa (quello che sarà il leader del partito cattolico in Francia e uno dei gli ispiratori della Notte di San Bartolomeo), l'eccezionale chirurgo bretone confermò pienamente la sua abilità.
Durante l'assedio di Boulogne, il duca di Guisa fu ferito a un occhio da un frammento sottile e appuntito di una lancia che penetrò nella fessura di osservazione del suo elmo. Un pezzo di legno è entrato nell'angolo interno dell'orbita dell'occhio ed è uscito già dietro il padiglione auricolare, e inoltre, quando il duca è caduto da cavallo, entrambe le estremità delle schegge che spuntavano dalla sua testa si sono rotte. Anche per gli standard moderni, una tale ferita è molto grave. Diversi medici hanno già provato a rimuovere il frammento di lancia, ma senza successo, e la maggior parte dei medici riuniti urgentemente ha riconosciuto la ferita come incurabile e fatale.
Quando Pare arrivò, dopo aver esaminato la ferita e aver preso conoscenza dei tentativi falliti fatti, andò alla fucina da campo e chiese al maestro di mostrargli tutti i tipi di zecche disponibili. Dopo aver scelto uno di loro, ordinò loro di finalizzare con urgenza e, ricevendo così un nuovo strumento chirurgico, tornò dal duca ferito e gli tirò fuori un pezzo di legno dalla testa. Nonostante il fatto che un enorme flusso di sangue sgorgasse dal cranio di de Guise, Pare è stato in grado di fermare l'emorragia, quindi ha guarito e sigillato la ferita.
E, per quanto sorprendente possa sembrare anche ai medici moderni, una persona con una ferita così mostruosa e penetrante alla testa si è ripresa dopo questa operazione, eseguita con strumenti primitivi, senza l'uso di antisettici e asepsi, senza l'uso di antibiotici, per non menzionare l'assenza di una radiografia e di un tomografo computerizzato. Inoltre, il Duca di Guisa, nonostante la ferita perforante al cranio, mantenne tutta la sua attività mentale e fisica, e dopo poche settimane poté di nuovo andare a cavallo!
Quindi, grazie all'abilità di un eccezionale chirurgo, il duca apparentemente condannato improvvisamente resuscitò e il nome Paré si trasformò in una leggenda e ottenne fama non solo in tutta la Francia, ma in tutta l'Europa occidentale.
E questa gloria una volta gli servì un grande servizio. Nel corso di un'altra guerra, a cui partecipa nuovamente direttamente il fondatore della moderna chirurgia militare, viene ancora catturato. Quando gli avversari dell'esercito della dinastia degli Asburgo scoprirono chi era caduto nelle loro mani, lo portarono urgentemente dal loro comandante, il duca di Savoia, che invitò Pare a unirsi a lui. Tuttavia, nonostante la promessa di un enorme stipendio e una posizione elevata, il chirurgo francese, sebbene fosse bretone di nascita, era un convinto patriota francese generale, e quindi rifiutò. Allora, infuriato per il rifiuto, il duca gli ordinò di entrare al suo servizio con la forza, praticamente senza stipendio, e sotto pena di morte. Ma Pare rifiutò di nuovo, e poi gli fu annunciato che all'alba del giorno successivo sarebbe stato giustiziato.
Sembrerebbe che la vita del grande chirurgo sia giunta al termine, ma i soldati e gli ufficiali dell'esercito asburgico decisero di fare di tutto per salvare una personalità così eccezionale e sebbene non osassero contraddire l'ordine diretto del loro comandante su l'esecuzione, assicurarono la fuga sicura del capo chirurgo dell'esercito francese al proprio. Il ritorno assolutamente inaspettato di Parè al campo delle truppe francesi fu accolto con trionfo, e alla sua gloria di grande chirurgo si aggiunse la gloria di un convinto patriota di Francia.
Va notato che fu su suggerimento di Ambroise Paré, nonché dei chirurghi dell'esercito e degli ufficiali di diversi eserciti che lo sostennero, che nei paesi dell'Europa occidentale, già nel XVI secolo, la questione della manifestazione della filantropia sul campo di battaglia verso gli avversari sconfitti è stato sollevato. Quindi, è stato Pare che è diventato un attivo propagandista dell'idea che un nemico ferito non è più un nemico, ma solo una persona sofferente che richiede la guarigione, e che ha relativamente gli stessi diritti su questo come un guerriero del suo esercito. Fino a quel momento era diffusa la pratica, in cui la maggior parte dei soldati feriti dell'esercito sconfitto che rimanevano sul campo di battaglia furono uccisi dai vincitori, e spesso anche i soldati gravemente feriti della parte vittoriosa affrontarono la stessa sorte.
Di fronte a ciò in gioventù, A. Pare, dopo alcuni decenni, riuscì ancora a ottenere il riconoscimento europeo generale dell'idea che tutti i feriti, senza eccezioni, hanno diritto alla vita e all'assistenza medica, e i soldati feriti dell'esercito nemico hanno lo stesso diritto al trattamento dei soldati dell'esercito vittorioso.
L'uccisione non solo dei prigionieri o dei feriti sul campo di battaglia da parte dei vincitori, ma anche "l'uccisione per misericordia" dei loro feriti gravi, che avevano ancora possibilità di guarigione, anche se non immediatamente, diversi decenni dopo la morte di Paré, è stata riconosciuta come un criminalità internazionale nella maggior parte dei paesi dell'Europa occidentale. E non solo divenne una sorta di dominio privato, ma fu sancito da una serie di accordi internazionali, inclusi quelli che posero fine alla Guerra dei Trent'anni nel 1648.
Fu così che le capacità e le idee di una persona semplice ma geniale influenzarono il corso della storia europea e gettarono le basi pratiche ed etiche della moderna chirurgia militare da campo per i secoli successivi.
Fatti notevoli
1. Ambroise Paré non imparò mai il latino fino alla fine della sua vita e scrisse tutte le sue opere fondamentali in francese, e quindi qualsiasi francese istruito poteva leggere le sue opere, non solo l'aristocrazia medica. Ma poiché era il latino che era (e in parte rimane) la lingua della comunicazione internazionale in ambito medico, per diffondere la sua conoscenza fuori dalla Francia, Pare chiese a diversi suoi colleghi, che conoscevano perfettamente il latino, ma chirurghi non così brillanti, di tradurre i suoi libri per la pubblicazione in altri paesi Europa. E furono le versioni latine dei suoi libri che arrivarono nel territorio del regno di Mosca nel bagaglio di un medico tedesco alla fine del XVII secolo, avendo così una certa influenza sull'inizio della formazione della scuola chirurgica militare russa.
2. L'ospedale parigino "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Orfanotrofio del Signore"), all'interno delle cui mura visse e lavorò Ambroise Pare, è l'ospedale più antico del nostro pianeta. Questa istituzione è stata creata nel 651 come rifugio cristiano per i poveri grazie all'attività del vescovo Landre di Parigi, cancelliere del re Clodoveo II, e con piccole interruzioni per la ricostruzione funziona da quasi 1400 anni.
3. In onore di Ambroise Pare, viene nominato un ospedale creato nel periodo coloniale dai francesi, situato nella città di Conakry, capitale della Repubblica di Guinea (ex Guinea francese, Africa occidentale), che è ancora la migliore clinica nel paese.
Elenco della letteratura utilizzata
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2. Mirsky M. B. Storia della Medicina e della Chirurgia. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Cento grandi dottori" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Un viaggio lunghissimo (dalla storia della chirurgia). - M.: Conoscenza, 1977.
5. Jean Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un urgentiste au XVI siècle. - Parigi: Pigmalione, 2005.
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