Il famoso ordine di Napoleone Bonaparte sulla "Grande Armata", datato 22 giugno 1812, conteneva le seguenti righe:
“Soldati… La Russia ha giurato un giuramento di alleanza eterna con la Francia e ha giurato di dichiarare guerra all'Inghilterra. Ora sta infrangendo il suo voto… Ci pone di fronte a una scelta: disonore o guerra. La scelta è fuori dubbio. Quindi, andiamo avanti, attraversiamo il Neman, portiamo la guerra sul suo territorio …"
Iniziò così la famosa guerra che pose fine alla "Grande Armata" di Napoleone e glorificò le armi russe. E la medicina ha giocato un ruolo estremamente importante in questa guerra.
Nel 1812, l'organizzazione militare-sanitaria nell'esercito russo fu riconciliata e privata del suo multi-potere precedentemente intrinseco. L'iniziatore della riforma della medicina militare fu il ministro della guerra Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, che il 27 gennaio 1812, dopo un accordo con l'imperatore Alessandro I, emanò un importante documento "Istituzione per la gestione del grande esercito nella Campo." Ha designato l'organizzazione di sette dipartimenti, uno dei quali è stato per la prima volta quello medico. La struttura del dipartimento comprendeva due dipartimenti, uno dei quali si occupava degli affari medici, dell'organizzazione dell'assunzione di medici e del loro licenziamento, nonché della formazione e della distribuzione dei paramedici. Il secondo ramo del dipartimento medico era impegnato esclusivamente negli affari farmaceutici e nella fornitura di attrezzature mediche alle truppe. Il dipartimento era diretto dall'ispettore medico militare capo, al quale erano subordinati i generali-medici del personale di campo (uno per esercito). Di rango inferiore c'erano i medici del personale di corpo (medici capo degli ospedali da campo), i medici del quartier generale divisionale e nei reggimenti i medici anziani. La fornitura delle istituzioni mediche dell'esercito era affidata al quartiermastro generale.
Dal 1806, era responsabile dell'intero servizio medico dell'esercito russo, "l'ispettore capo dell'unità medica per il dipartimento militare del territorio sotto il comando del ministro delle forze militari terrestri" e anche direttore del dipartimento medico, Yakov Vasilyevich Willie. Era uno scozzese di nascita (il suo nome nativo era James Wiley), che lavorò come chirurgo a vita per tre imperatori: Paolo I, Alessandro I e Nicola I. Jacob Willie in realtà creò il servizio medico militare nella forma in cui appariva prima l'invasione di Napoleone. Per trent'anni diresse l'Accademia medica e chirurgica e nel 1841 gli fu conferito il grado più alto per un operatore medico: un vero consigliere privato. Il principale risultato di Willie fu l'organizzazione a San Pietroburgo nel 1796 dello stabilimento strumentale, che era impegnato nella produzione di attrezzature mediche e medicinali. Sotto un eccezionale medico e organizzatore, in Russia apparve un nuovo modello di trattamento di evacuazione, chiamato trattamento di drenaggio in Russia (fino al 1812, i medici di tutto il mondo lavoravano con i feriti quasi sul campo di battaglia). Le idee chiave del concetto di evacuazione dei feriti dal campo di battaglia sono ancora utilizzate nei servizi medici degli eserciti del mondo.
Con la partecipazione di Jacob Willie, sono stati sviluppati il "Regolamento sulla consegna e gli ospedali mobili dell'esercito" e il "Regolamento per gli ospedali militari temporanei con un grande esercito attivo", che per molti anni è diventato una guida all'azione per i medici militari della Russia. È vero, Willie non è stato in grado di modificare alcuni dei problemi nella seconda disposizione relativa alla divisione degli operatori sanitari in medici e chirurghi secondo il modello occidentale, che prima non esisteva in Russia. Inoltre, il medico, secondo molti storici, era contrario all'eccessiva complicazione della struttura degli ospedali mobili e di parto, ma tutte queste proteste non furono ascoltate. Sotto l'esercito di Will, è apparso per la prima volta un carro con un medico e un set di base di forniture per l'assistenza sanitaria di base. Questo era il risultato del desiderio di Willie di creare un sistema per l'evacuazione dei feriti dal campo di battaglia come risorsa principale per un trattamento efficace. È interessante notare che l'idea di un'infermeria mobile è stata "spiata" da Willie dal suo collega francese Jean Dominique Larrey, che è considerato da molti il "padre dell'ambulanza". Infermerie volanti francesi - le "ambulanze" si dimostrarono eccellenti sui campi di battaglia in Europa anche pochi anni prima della guerra del 1812. A ciascuna di queste infermerie dell'esercito francese era assegnato un medico con due assistenti e un'infermiera.
Jacob Willie prese parte attiva alle battaglie della Guerra Patriottica: operò, monitorò la salute dei più alti gradi dell'esercito e supervisionò anche il servizio medico militare. Il lavoro del dottore è stato molto apprezzato dal comandante in capo Mikhail Illarionovich Kutuzov. In una presentazione indirizzata all'imperatore, il comandante scrisse:
“L'ispettore medico militare capo dell'esercito, l'attuale consigliere di stato, Willie, per tutta la continuazione della campagna, con instancabile attività, è stato impegnato nella direzione generale della sua unità. In particolare, mostrando, in ogni caso, zelante tutela nella cura e nel bendaggio dei feriti sul campo di battaglia stesso a Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, e prima ancora a Vitebsk e Smolensk. In tutte queste cose, Monsieur Willie, essendo di persona, ha dato l'esempio a tutti i medici e, si può dire che come abili operazioni, sotto la guida del suo perpetrato, non meno della sua cura in generale per tutti i pazienti ha salvato un gran numero di ufficiali e gradi inferiori. Tutto ciò mi obbliga a sottoporre Monsieur Willie a una visione misericordiosa e a chiedergli un rescritto benevolo».
Sistema di evacuazione del drenaggio
Una caratteristica della medicina militare dell'Impero russo fino all'inizio del XIX secolo era un potente sistema di prevenzione delle malattie, il cui inizio fu abbandonato sotto Suvorov. Lo stesso comandante era diffidente e diffidente nei confronti degli ospedali, definendoli "ospizi". Nell'esercito c'era un culto dell'igiene personale, dell'ordine, della pulizia, nonché dell'indurimento, dell'addestramento e del risparmio di forza in condizioni di campo. Tuttavia, nelle condizioni di una nuova guerra di "artiglieria", era impossibile gestirla principalmente con misure preventive. La guerra con la Turchia nel 1806-1812 mostrò qualche debolezza della medicina militare russa: a quel tempo era previsto un solo ospedale mobile per l'intero esercito danubiano, progettato per 1.000 feriti e due stazionari con 600 posti letto ciascuno. Hanno dovuto ricorrere a misure di emergenza e coinvolgere gli ospedali di Odessa e Kiev lontani dal teatro delle operazioni militari. La necessità di una riforma era ovvia e, a merito della leadership militare, fu realizzata in un momento opportuno prima dell'invasione francese. Di conseguenza, all'inizio della guerra con Napoleone, nell'esercito russo apparve un complesso sistema a più stadi di evacuazione e trattamento dei feriti.
I primi sulla via dei feriti erano i punti di medicazione del reggimento o divisionale o "punti di medicazione" situati non lontano dal fronte e necessariamente contrassegnati con "una bandiera o qualche altro segno affinché i feriti potessero trovarlo senza vagare". In ciascuno di questi punti, lavoravano fino a 20 soldati non combattenti con le barelle e la polizia militare e le milizie erano responsabili della consegna degli sfortunati. L'infrastruttura medica del reggimento funzionava per le esigenze del "posto di spogliatoio": un vagone da farmacia a due o quattro cavalli con numerose cassette degli attrezzi, bende e pelucchi (stracci di lino). A quel punto, sono stati impegnati nella desmurgia, hanno smesso di sanguinare e si sono preparati per il trasferimento in un ospedale per il parto, dove le ferite erano già state curate e venivano eseguite le operazioni. Tuttavia, nel corso della battaglia di Borodino, la funzionalità dei "posti di vestizione" fu notevolmente ampliata.
Nelle memorie dei testimoni oculari, sono riportate le seguenti righe:
“Negli avvallamenti, chiusi da nuclei e proiettili, sono previsti locali di medicazione dove tutto è pronto per l'amputazione, per il taglio dei proiettili, per l'unione degli arti fratturati, per il riposizionamento delle lussazioni e per le semplici medicazioni”.
Le lesioni erano così gravi che i chirurghi hanno dovuto eseguire operazioni nelle prime fasi dell'evacuazione. Inoltre, molti medici civili, che non conoscevano le specifiche del sistema di drenaggio, furono arruolati nell'esercito prima della battaglia di Borodino. Pertanto, già nei punti di medicazione del reggimento, hanno cercato di fornire la massima assistenza possibile ai feriti. Da un lato, con questa impresa, hanno salvato molte vite di soldati, e dall'altro hanno potuto creare file di feriti che necessitano di cure.
Alla seconda linea di evacuazione medica, un ospedale di parto, sono stati nutriti soldati e ufficiali: 900 grammi di pane di segale, 230 grammi di cereali e carne, circa 30 grammi di sale e aceto del Reno da bere. Inoltre, è stato redatto un libro di evacuazione per i feriti, in cui sono stati prescritti la natura della ferita e il luogo dell'ulteriore trattamento. La posizione degli ospedali di consegna è stata determinata prima della battaglia dal comandante in capo personalmente. Di solito il loro numero era limitato a tre: 1° centrale e due di fianco. Durante la battaglia in tali ospedali c'era un medico di stato maggiore sul campo, che era responsabile del coordinamento del lavoro dell'istituzione. Ogni ospedale era in grado di accogliere almeno 15mila feriti ed era attrezzato di conseguenza: più di 320 chilogrammi di pelucchi, 15mila compresse, 32mila metri di bende e 11 chilogrammi di cerotto di collegamento. In totale, circa un migliaio di carri trainati da cavalli sono stati distribuiti tra i tre ospedali di consegna dell'esercito russo per l'evacuazione dei feriti.
Mikhail Illarionovich Kutuzov, tra l'altro, ha dato un grande contributo all'equipaggiamento e alla modernizzazione dei vagoni dell'infermeria degli ospedali di consegna. Il conte ordinò di gettare a terra ingombranti carri e realizzare piattaforme su cui potevano giacere fino a 6 feriti. Questa è stata un'innovazione importante, poiché nelle prime fasi della guerra i russi si ritiravano e spesso gli ospedali non avevano il tempo di evacuare in tempo. Cosa è successo a coloro che sono stati lasciati in balia del nemico? Molto spesso, la morte non attendeva i feriti: a quei tempi c'era ancora un codice d'onore militare nella sua interpretazione originale. I francesi trattarono tollerabilmente i feriti, li collocarono negli ospedali insieme ai soldati del proprio esercito e il nemico ferito non aveva nemmeno lo status di prigionieri di guerra. In tutta onestà, va notato che i soldati russi hanno trattato la sinistra francese sul campo di battaglia con rispetto e partecipazione. Possiamo dire che tali sfortunati conquistatori furono ancora più fortunati: il servizio medico militare francese era in ritardo rispetto al russo in termini di efficienza.
Ad esempio, nelle prime fasi dell'evacuazione, i chirurghi francesi praticavano "senza eccezioni" l'amputazione degli arti per eventuali ferite da arma da fuoco. È importante sapere che nell'esercito francese c'era una divisione degli operatori sanitari in medici e chirurghi, e questo limitava seriamente le possibilità di cura. In effetti, il chirurgo francese di quel tempo non era un medico, ma un semplice paramedico. I medici russi erano anche chirurghi e avevano anche una vasta conoscenza dell'anatomia e della fisiologia. Non si è abusato e si è fatto ricorso ad amputazioni in un caso caratterizzato come segue: "… estese ferite al polpaccio e alla coscia, in cui le parti molli sono completamente distrutte e sconvolte, le ossa sono frantumate, le vene secche e i nervi sono colpiti."
C'erano più medici professionisti nell'esercito russo. Quindi, il personale degli operatori sanitari includeva: un reggimento di cavalleria - 1 medico senior e 1 junior; reggimento di cavalleria - 1 medico anziano; reggimento di fanteria - 1 medico senior e 2 junior; un reggimento di artiglieria - 1 medico senior e 3 junior e una batteria di artiglieria a cavallo - 1 medico senior e 4 junior contemporaneamente. Una novità e, naturalmente, un'efficace invenzione di quel tempo: le "ambulanze" di Larrey, i francesi erano dotate solo delle unità di guardia. Inoltre, i francesi in peggio differivano dall'esercito russo nel loro disprezzo per gli standard sanitari elementari. A questo proposito, il capo chirurgo dell'esercito di Napoleone, Larrey, scrisse:
"Non un solo generale nemico poteva mettere fuori combattimento tanti francesi come Daru, il comandante del commissariato dell'esercito francese, a cui era subordinato il servizio sanitario".
La "Grande Armata" di Bonaparte si avvicinò alla battaglia di Borodino con perdite di 90mila persone, mentre solo 10mila furono uccise o ferite. Gli altri furono falciati dal tifo e dalla dissenteria. Nell'esercito russo, il comando delle regole di igiene personale è stato instillato nei soldati, anche sotto forma di ordini. Quindi, il principe Peter Ivanovich Bagration il 3 aprile 1812 emise l'ordine numero 39, che prestò attenzione alla vita dei soldati:
“Per anticipare il moltiplicarsi delle malattie, prescrivi ai comandanti di compagnia, in modo che osservino: 1. Perché i gradi inferiori non vadano a letto vestiti, e soprattutto senza togliersi le scarpe. 2. La paglia, sulla lettiera usata, cambia spesso e assicurati che dopo il malato non venga usata sotto quella sana. 3. Garantire che le persone si cambino più spesso le magliette e, ove possibile, organizzare bagni fuori dai villaggi per evitare incendi. 4. Non appena il clima sarà più caldo, evitando l'affollamento, sistemare le persone nei capannoni. 5. Avere kvas per bere in artel. 6. Assicurati che il pane sia ben cotto. Tuttavia, sono sicuro che tutti i capi faranno un'incessante diligenza per preservare la salute del soldato.
La fase successiva dell'evacuazione dei feriti da parte dell'esercito russo sono stati gli ospedali mobili della 1a, 2a e 3a linea. Come tutte le altre infermerie, gli ospedali mobili dovevano seguire gli eserciti sia durante l'offensiva che durante la ritirata. In prima e seconda linea, i pazienti sono stati nutriti, sono stati eseguiti rifacimenti, registrati, operati e trattati per 40 giorni. Sono stati inviati negli ospedali mobili arretrati coloro che erano "malattie di lunga durata degli indemoniati, la cui guarigione in 40 giorni non è prevista", così come coloro "che, anche dopo essere stati guariti, non potranno continuare a prestare servizio". della 3a linea e dei principali ospedali temporanei di degenza. Queste erano le ultime infermerie per molti dei feriti, dalle quali si tornava al fronte oa casa per inidoneità al servizio.
