Come accennato in precedenza, il principale fattore che colpisce sui campi della Guerra Patriottica furono le armi da fuoco. Quindi, nella battaglia di Borodino, la percentuale di tali feriti negli ospedali era di circa il 93%, di cui dal 78% all'84% con ferite da arma da fuoco, il resto fu colpito dall'artiglieria. Si può anche presumere che le ferite di sciabole, spadoni e piccozza fossero molto più mortali, e gli sfortunati semplicemente non hanno avuto il tempo di consegnare ai punti di medicazione e agli ospedali. Comunque sia, i medici sul campo hanno dovuto occuparsi principalmente di ferite da arma da fuoco. A tale scopo, nella fabbrica di strumenti creata da Jacob Willie nel 1796, furono realizzati kit medici militari: kit di corpo, reggimento e battaglione. Il più semplice, ovviamente, era il battaglione, che includeva solo 9 dispositivi per la resezione e l'amputazione. Il set del reggimento conteneva già 24 strumenti medici, consentendo, tra l'altro, di connettere e disconnettere i tessuti. Il kit medico del corpo consisteva di 106 (secondo altre fonti, 140) dispositivi, con l'aiuto dei quali era già possibile operare su gravi ferite craniocerebrali.
In che modo il guaritore ha iniziato a lavorare con il paziente nell'ospedale militare temporaneo? Innanzitutto è stata determinata la profondità della ferita da proiettile e la presenza di corpi estranei al suo interno. Il chirurgo, se necessario, rimuoveva la scheggia o il proiettile con le dita, una pinza, una spatola e altri dispositivi adatti.
Nella letteratura storica ci sono le memorie di un ufficiale dell'esercito russo, che illustrano la vita quotidiana dell'ospedale:
"Hanno spostato la folla a parte e le mie scorte mi hanno presentato al dottore, che, con le maniche arrotolate fino al gomito, stava al tabellone, macchiato di sangue … Alla richiesta del dottore, dove era la mia ferita, ho indicato fuori, e i suoi compagni, il paramedico, mi hanno messo sulla tavola per non disturbare le gambe ferite, hanno fatto oscillare i gambali e gli stivali con un coltello e, esponendo la mia gamba, hanno assaggiato la ferita, dicendo al medico che la mia ferita era strana: c'era solo un buco, ma i proiettili non si sentivano. Ho chiesto al dottore stesso di dare un'occhiata più da vicino e di spiegarmi francamente se sarei rimasto con la mia gamba o dovevo dirle addio. Ha anche provato con una sonda e ha detto: "Qualcosa tocca", e ha chiesto il permesso di testare; infilò il dito nella ferita, il dolore era insopportabile, ma io mi feci coraggio, senza mostrare la minima debolezza. Dopo aver cercato, il dottore, secondo il mio osso, ha detto che il proiettile è stato pizzicato nelle ossa, ed è difficile rimuoverlo da lì, e non è facile sopportare l'operazione, "ma ti assicuro con una parola nobile, il medico ha obiettato che la ferita non è pericolosa, perché l'osso non è rotto; lasciami medicare da solo la tua ferita e potrai andare ovunque». In meno di un minuto, la ferita è stata fasciata e il medico mi ha annunciato che non avrebbe toccato la mia ferita e la fasciatura fino a 3 giorni.
Il sanguinamento, che era inevitabile quando veniva ferito sul campo di battaglia, veniva fermato tirando i lacci emostatici, posando neve o ghiaccio ("alleviando il freddo"), nonché tamponando, ad esempio, con carta masticata. Potrebbero, se necessario, bruciare con acciaio rovente, spesso la lama di una sciabola o di uno spadone adatto ha svolto questo ruolo. A quei tempi, conoscevamo già i metodi di legatura delle grandi arterie sanguinanti e, se il tempo lo permetteva ed era presente un medico esperto, allora tale operazione in filigrana veniva eseguita utilizzando un uncino arterioso. Per lavare la ferita si usava vino rosso o acqua fresca e pulita, a cui spesso venivano aggiunti sale e calce. Questo è stato seguito dall'asciugatura e dalla medicazione stretta della ferita. A volte le ferite aperte venivano sigillate con del gesso o semplicemente suturate. I soldati erano legati con materiali improvvisati e per generali e ufficiali venivano usati scialli di tela. Come accennato in precedenza, il principale pericolo di ferite, in particolare ferite da arma da fuoco, era lo sviluppo del "fuoco di Anton", o infezione anaerobica. Combattevano con questo "solo attraverso la suppurazione", che veniva regolarmente liberato dal pus o "escreto". In alcuni casi, piccoli frammenti e proiettili non sono stati appositamente rimossi da ferite superficiali, ma hanno aspettato che il corpo estraneo uscisse insieme al pus. Hanno "defecato" la ferita, rilasciando sangue dalle vene vicine e anche sezionando la pelle attorno alle "labbra" della ferita con le lancette. In alcuni casi, un ruolo positivo è stato svolto dalle larve di mosche, che spesso, da condizioni antigieniche, si sono ritrovate in ferite purulente - sotto la supervisione di medici, gli insetti hanno pulito le ferite e hanno accelerato la guarigione. I medici russi non hanno dimenticato le sanguisughe: sono state applicate ai tessuti infiammati per rimuovere il sangue "cattivo". Tutte le procedure chirurgiche, come si può capire dalla descrizione, erano estremamente dolorose per i feriti. Cercando di evitare la morte per "shock nervoso" (shock del dolore), i medici nei momenti più critici anestetizzavano i soldati con la normale vodka e gli ufficiali facevano già affidamento sull'oppio e sulle "pozioni per dormire" per questo scopo. Prima di tutto, un'anestesia così semplice è stata utilizzata per le amputazioni degli arti. Nell'esercito russo non si abusava di privare le persone di braccia e gambe, come nelle truppe francesi, dove si praticava l'amputazione preventiva, ma spesso era impossibile farne a meno. La mortalità dopo tali operazioni era piuttosto alta e le maggiori difficoltà per i medici erano causate da amputazioni traumatiche dell'anca e della spalla da una palla di cannone o da una sciabola. In tali casi, era necessario rimuovere completamente i resti dell'arto, che molto spesso portavano alla morte dello sfortunato.
Durante l'amputazione, i tessuti molli sono stati sezionati con lancette e coltelli da amputazione e le ossa sono state segate con seghe speciali. L'infiammazione infettiva del tessuto osseo (osteomielite, o "carie", che divenne inequivocabilmente una diagnosi per l'amputazione dell'arto) divenne un vero disastro nelle gravi ferite da arma da fuoco.
Nelle memorie dei partecipanti agli eventi della Guerra Patriottica, ci sono linee così agghiaccianti:
“I tagliatori hanno lavato la ferita, da cui la carne pendeva a brandelli ed era visibile un pezzo di osso appuntito. L'operatore ha tirato fuori un coltello storto dalla scatola, si è arrotolato le maniche fino al gomito, poi si è avvicinato in silenzio alla mano ferita, l'ha afferrata e ha girato così abilmente il coltello sopra i brandelli che sono caduti all'istante. Tutolmin gridò e cominciò a gemere, i chirurghi cominciarono a parlare per affogarlo con il loro rumore, e con uncini in mano si precipitarono a catturare le vene dalla carne fresca della mano; li tiravano fuori e li tenevano, intanto l'operatore cominciava a segare l'osso. Sembrava causare un dolore terribile. Tutolmin, fremente, gemeva e, sopportando il tormento, sembrava esausto fino a svenire; veniva spesso spruzzato di acqua fredda e gli veniva permesso di annusare l'alcol. Dopo aver tagliato l'osso, hanno raccolto le vene in un nodo e hanno stretto il punto tagliato con pelle naturale, che è stata lasciata e piegata per questo; poi lo hanno cucito con la seta, hanno applicato un impacco, hanno legato il braccio con delle bende - e quella è stata la fine dell'operazione.
Le medicine hanno svolto un ruolo importante nella terapia, che a quel tempo non differiva nella varietà. I medici russi usarono canfora e mercurio, sperando invano nei loro presunti effetti antinfiammatori e sedativi. Per il trattamento degli ascessi si usava la "mosca spagnola", le ferite venivano curate con olio d'oliva e di girasole, l'aceto fermava il sanguinamento e l'oppio, oltre al suo effetto anestetico, veniva usato per rallentare la motilità intestinale, che aiutava con le lesioni del la cavità addominale.
I migliori nel loro campo
Un chirurgo di un ospedale militare da campo all'inizio del XIX secolo doveva essere in grado di eseguire sei tipi di operazioni: giunzione, disconnessione, estrazione di corpi estranei, amputazione, addizione e raddrizzatura. Nelle istruzioni, alla prima medicazione della ferita era richiesto di effettuare la sua espansione "per cambiarne la proprietà e darle l'aspetto di una ferita fresca e sanguinante".
Particolare enfasi è stata posta sull'espansione delle ferite degli arti in aree di elevata massa muscolare:
“Le ferite degli arti, costituite da molti muscoli e ricoperte da una robusta membrana tendinea, devono certamente essere ingrandite, il che riguarda naturalmente il postrelin della coscia, del polpaccio e della spalla. Le incisioni non sono affatto necessarie e inutili in luoghi, per lo più di ossa, e in cui c'è pochissimo essere muscolare. Questi luoghi dovrebbero essere intesi come la testa, il torace, il braccio (escluso il palmo), la gamba, la parte inferiore del polpaccio e le strutture articolate.
Lo storico della medicina, dottore in scienze, il professor S. P. Glyantsev nelle sue pubblicazioni fornisce un esempio del trattamento degli aneurismi traumatici (cavità) dei grandi vasi sanguigni. I feriti sono stati prescritti
“Disgusto di ogni forte movimento del cuore ed estrema calma dell'anima e del corpo: atmosfera e dieta fresche, diminuzione della quantità di sangue (sanguinamento), spegnimento (rallentamento) del movimento del cuore, salnitro, digitale, giglio del valle, acqua minerale, uso esterno di freddo, agenti restrittivi e leggera pressione come tutto il pene, quindi soprattutto il tronco principale dell'arteria."
Le commozioni cerebrali negli ospedali russi sono state trattate semplicemente con il riposo e l'osservazione del paziente, le ustioni sono state abbondantemente lubrificate con panna acida, miele, burro e grasso (che spesso causavano complicazioni), i congelamenti sono stati trattati con acqua ghiacciata o neve. Tuttavia, tale "riscaldamento" di un arto congelato spesso portava alla cancrena con tutte le conseguenze che ne derivavano.
Con tutta l'efficacia del lavoro di medicina militare da campo dell'esercito russo, c'era un grave inconveniente, che si esprimeva nel trattamento delle fratture che all'epoca era obsoleto. Durante la guerra, le stecche o "dispositivi per medicare le fratture" venivano utilizzate per immobilizzare gli arti, mentre un medico di Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental suggerì di utilizzare calchi in gesso. Ma la recensione negativa del professore dell'Accademia medica e chirurgica di San Pietroburgo I. F. Bush ha escluso l'uso del gesso per l'immobilizzazione delle fratture. L'intonacatura delle fratture è entrata nella pratica dei medici militari russi solo nell'era del leggendario Nikolai Ivanovich Pirogov.
Un fattore importante che ha influenzato l'efficacia del servizio medico dell'esercito russo è stata la carenza cronica di personale: solo 850 medici hanno partecipato alla guerra. Cioè, per un medico c'erano 702 soldati e ufficiali contemporaneamente. Sfortunatamente, era più facile per la Russia aumentare le dimensioni dell'esercito in quel momento piuttosto che fornire il numero necessario di medici. Allo stesso tempo, i medici militari russi sono riusciti a compiere imprese impensabili: la mortalità negli ospedali era scarsa per quel tempo, 7-17%.
È importante notare che la tattica salvifica di curare le ferite alle estremità ha avuto un effetto positivo sul destino dei veterani di guerra del 1812. Molti soldati gravemente feriti hanno continuato a prestare servizio per cinque o sei anni dopo la fine della guerra. Quindi, nell'elenco dei soldati delle guardie di vita del reggimento lituano, datato 1818, puoi trovare le seguenti righe:
“Il privato Semyon Shevchuk, 35 anni, è stato ferito alla gamba destra sotto il ginocchio con danni alle ossa e alle vene, motivo per cui ha scarsa padronanza di essa; ferito anche al ginocchio della gamba sinistra. L'ufficiale delle guardie è disabile.
Il soldato semplice Semyon Andreev, 34 anni, è stato ferito alla coscia della gamba sinistra con un danno alle vene, motivo per cui ha una scarsa padronanza di essa. Alla guarnigione delle guardie.
Privato Dementy Klumba, 35 anni. È stato ferito al braccio destro alla spalla, così come alla gamba sinistra, motivo per cui ha uno scarso controllo sia del braccio che della gamba. Alla guarnigione delle guardie.
Soldato Fëdor Moiseev, 39 anni. È stato ferito al braccio sinistro con le ossa frantumate, motivo per cui lo possiede scarsamente; anche nell'ascesso destro, le vene sono danneggiate, motivo per cui l'indice è ridotto. L'ufficiale delle guardie è disabile.
Il privato Vasily Loginov, 50 anni. È stato ferito da un proiettile al metatarso della gamba sinistra con ossa fratturate. L'ufficiale delle guardie è disabile.
Soldato Franz Ryabchik, 51 anni. È stato ferito da un proiettile alla gamba destra sotto il ginocchio e alla gamba sinistra alla coscia con lesioni alle ossa. Alla guarnigione."
Gli eroi di guerra furono smobilitati con ferite piuttosto gravi solo nel 1818. In Francia, in quel momento, trionfò la tattica dell'amputazione preventiva e fu garantito che i soldati con ferite simili sarebbero rimasti senza frammenti di braccia e gambe. Negli ospedali russi, la disabilità dei pazienti alla dimissione di solito non superava il 3%. Vale la pena ricordare che i medici militari dovevano lavorare in un'epoca in cui non esisteva un'anestesia efficace e non sospettavano nemmeno dell'asepsi con gli antisettici.
L'imperatore Alessandro I, nel suo Manifesto del 6 novembre 1819, notò l'eccezionale importanza della medicina militare russa sul campo di battaglia, esprimendo così gratitudine ai medici dei suoi contemporanei e discendenti:
"I medici militari sul campo di battaglia hanno condiviso il lavoro e il pericolo alla pari con i ranghi militari, mostrando un degno esempio di diligenza e arte nell'adempimento dei loro doveri e si sono guadagnati la giusta gratitudine dai compatrioti e il rispetto di tutti i nostri alleati istruiti".
