Nella prima parte della storia, l'attenzione principale è stata rivolta all'organizzazione della medicina militare nell'esercito russo all'inizio del XIX secolo. Ora ci concentreremo sulle specifiche delle lesioni, sulla fornitura di cure mediche tempestive e sul lavoro sanitario dei medici.
Alcune delle ferite più comuni sul campo di battaglia erano ferite da proiettile. I proiettili di piombo dei moschetti francesi a pietra focaia, come la maggior parte delle munizioni dell'epoca, lasciavano canali di ferita diritti nel corpo. Il proiettile rotondo non si è frammentato e non ha ruotato nel corpo, come i proiettili moderni, lasciando dietro di sé un vero trito. Un tale proiettile, anche a distanza ravvicinata, non era in grado di causare gravi lesioni alle ossa: molto spesso il piombo rimbalzava semplicemente sul tessuto duro. Nel caso della penetrazione passante, il foro di uscita non differiva molto in diametro dal foro di ingresso, il che riduceva in qualche modo la gravità della ferita. Tuttavia, la contaminazione del canale della ferita era un importante fattore aggravante della ferita da arma da fuoco. Terra, sabbia, brandelli di vestiti e altri agenti causavano nella maggior parte dei casi infezioni aerobiche e anaerobiche, o, come si chiamava a quei tempi, "fuoco di Antonov".
Per comprendere più a fondo cosa attende una persona in caso di tale complicazione, vale la pena rivolgersi alla moderna pratica medica. Ora, anche con un adeguato trattamento delle ferite con antibiotici, le infezioni anaerobiche causate da vari clostridi, durante il passaggio alla cancrena gassosa, causano la morte nel 35-50% dei casi. A questo proposito, i documenti medici forniscono un esempio di A. S. Pushkin, morto per un'infezione anaerobica in rapido sviluppo nel 1837 dopo essere stato ferito da un proiettile di pistola. Il principe Pyotr Ivanovich Bagration è morto per il "fuoco Antonov" causato da una ferita da schegge quando si è rifiutato di amputarsi la gamba. L'era prima della scoperta degli antibiotici era estremamente dura sia per i soldati che per i generali.
I francesi erano armati di armi leggere di vario tipo. Questi erano i moschetti a selce dei fanti, mentre i cavalieri erano armati con moschetti classici accorciati e tromboni di forma ovale. C'erano anche pistole in servizio, ma non differivano per precisione o potere distruttivo. I più pericolosi erano i moschetti, con le loro lunghe canne, che inviavano proiettili di piombo da 25 grammi a 300-400 metri. Tuttavia, la guerra del 1812 fu un tipico conflitto militare con il dominio dell'artiglieria sul campo di battaglia. I mezzi più efficaci, a lungo raggio e letali contro la fanteria nemica erano proiettili di artiglieria in ghisa, che raggiungevano una massa di 6 kg, granate esplosive e incendiarie o brandkugel. Il pericolo di tali munizioni era massimo durante gli attacchi di fiancheggiamento alla catena di fanteria in avanzamento: un nucleo poteva disabilitare più combattenti contemporaneamente. Il più delle volte, le palle di cannone causavano ferite mortali quando venivano colpite. Tuttavia, se una persona è sopravvissuta nelle prime ore, poi lacerata, contaminata da ferite associate a ossa frantumate, il più delle volte si è conclusa con una grave infezione e la morte in infermeria. Brandskugeli ha introdotto un nuovo concetto nella medicina: trauma combinato, che combina ustioni e lesioni. Munizioni non meno gravi erano i pallettoni, che venivano usati contro la fanteria vicina. I francesi hanno riempito il cannone non solo con proiettili di piombo e pallettoni, ma anche chiodi sporchi, pietre, pezzi di ferro e così via. Questo naturalmente ha causato una grave contaminazione infettiva delle ferite se la persona è sopravvissuta.
La stragrande maggioranza delle ferite (fino al 93%) dei soldati russi è stata causata dall'artiglieria e dal fuoco dei moschetti, e il restante 7% è stato causato da armi da taglio, incluso l'1,5% da ferite alla baionetta. Il problema principale delle ferite da spadoni, sciabole, picche e mannaie francesi era l'abbondante perdita di sangue, a causa della quale i soldati spesso morivano sul campo di battaglia. Va ricordato che storicamente la forma dell'abbigliamento è stata adattata per proteggere dalle armi da taglio. Uno shako di pelle proteggeva la testa dalle ferite, un colletto in piedi proteggeva il collo e un panno denso creava una certa barriera per sciabole e picche.
I soldati russi sono morti sul campo di battaglia principalmente per perdita di sangue, shock traumatico, contusioni cerebrali e pneumotorace ferito, cioè l'accumulo di aria nella cavità pleurica, che porta a gravi disturbi respiratori e cardiaci. Le perdite più gravi furono nel primo periodo della guerra, che includeva la battaglia di Borodino, quindi persero fino al 27% di tutti i soldati e ufficiali, un terzo dei quali fu ucciso. Quando i francesi furono cacciati verso ovest, le vittime si dimezzarono al 12%, ma il bilancio delle vittime salì a due terzi.
Malattie dell'esercito e condizioni antigieniche francesi
Il trattamento dei feriti durante la ritirata delle truppe russe è stato complicato dall'evacuazione prematura dal campo di battaglia abbandonato. Oltre al fatto che alcuni soldati rimasero alla mercé dei francesi, alcuni riuscirono a ottenere assistenza medica dalla popolazione locale. Certo, non c'erano medici nei territori occupati dai francesi (tutti erano nell'esercito russo), ma guaritori, paramedici e persino sacerdoti potevano aiutare al meglio delle loro capacità. Non appena dopo la battaglia di Maloyaroslavets l'esercito russo è passato all'offensiva, è diventato allo stesso tempo più facile e più difficile per i medici. Da un lato, sono riusciti a consegnare i feriti agli ospedali in tempo e, dall'altro, le comunicazioni hanno iniziato ad allungarsi, è diventato necessario tirare costantemente gli ospedali militari temporanei dietro l'esercito. Inoltre, i francesi hanno lasciato un'eredità deprimente sotto forma di "malattie appiccicose", cioè infettive. I francesi, come accennato in precedenza, furono negligenti nelle condizioni sanitarie nei ranghi del proprio esercito, e nelle condizioni di una febbrile ritirata la situazione peggiorò. Ho dovuto applicare metodi di trattamento specifici.
Ad esempio, la "febbre speziata" veniva trattata con il chinino o i suoi sostituti, la sifilide veniva tradizionalmente uccisa con il mercurio, per le malattie infettive degli occhi veniva usata la "chimica" pura: lapislazzuli (nitrato d'argento, "pietra dell'inferno"), solfato di zinco e calomelano (cloruro di mercurio). Nelle aree di focolai di malattie pericolose, veniva praticata la fumigazione con composti di cloruro: questo era il prototipo della moderna disinfezione. I pazienti infetti, in particolare i malati di peste, venivano regolarmente spazzati via con "l'aceto dei quattro ladri", una droga estremamente notevole dell'epoca. Il nome di questo liquido disinfettante topico risale alle epidemie di peste medievali. In una delle città francesi, presumibilmente a Marsiglia, quattro briganti furono condannati a morte e costretti a rimuovere i cadaveri di coloro che morirono di peste. L'idea era che i banditi si sarebbero sbarazzati dei corpi puzzolenti e loro stessi sarebbero stati infettati dalla peste. Tuttavia, i quattro, nel corso del luttuoso caso, trovarono una sorta di rimedio che li proteggesse dai vibrioni della peste. E hanno rivelato questo segreto solo in cambio di un perdono. Secondo un'altra versione, "l'aceto dei quattro briganti" sarebbe stato inventato da loro stessi e avrebbe permesso loro di saccheggiare impunemente nelle case dei morti per l'epidemia. L'ingrediente principale della "pozione" era il vino o l'aceto di mele infuso con aglio e varie erbe: assenzio, ruta, salvia e così via.
Nonostante tutti i trucchi, la tendenza generale delle guerre di quel tempo era la predominanza delle perdite sanitarie nell'esercito rispetto a quelle in combattimento. E l'esercito russo, purtroppo, non ha fatto eccezione: delle perdite totali, circa il 60% appartiene a varie malattie che non hanno nulla a che fare con le ferite da combattimento. Vale la pena dire che gli avversari francesi hanno messo il maiale sui russi in questo caso. Il tifo, che è stato diffuso dai pidocchi, è diventato un'enorme disgrazia per l'esercito francese. In generale, i francesi sono entrati in Russia già abbastanza schifosi, e in futuro questa situazione è solo peggiorata. Lo stesso Napoleone miracolosamente non contrasse il tifo, ma molti dei suoi capi militari furono sfortunati. I contemporanei dell'esercito russo hanno scritto:
"Il tifo, generato nella nostra guerra patriottica nel 1812, dalla vastità e dall'eterogeneità degli eserciti e dalla coincidenza e dall'alto grado di tutte le calamità della guerra, supera quasi tutto il tifo militare che è esistito fino ad ora. È iniziato in ottobre: da Mosca fino alla stessa A Parigi, il tifo è apparso su tutte le strade dei francesi fuggiti, soprattutto mortale nelle fasi e negli ospedali, e da qui si è diffuso lontano dalle strade tra i cittadini ".
Un gran numero di prigionieri di guerra nella seconda fase della guerra ha portato un'epidemia di tifo nell'esercito russo. Il medico francese Heinrich Roos ha scritto:
"Noi, i prigionieri, abbiamo portato questa malattia, perché ho osservato singoli casi della malattia in Polonia e lo sviluppo di questa malattia durante il ritiro da Mosca. morte."
Fu durante questo periodo che l'esercito russo perse almeno 80 mila persone in un'epidemia di tifo che si diffuse dai francesi. E gli invasori, tra l'altro, hanno perso 300 mila soldati e ufficiali in una volta. Con un certo grado di certezza, possiamo dire che il pidocchio del corpo funzionava ancora per l'esercito russo. I francesi, ritirandosi dalla Russia, diffusero il tifo in tutta Europa, provocando una grave epidemia che causò la morte di circa 3 milioni di persone.
La questione della distruzione delle fonti di infezione - i cadaveri di persone e animali - è diventata importante per il servizio medico nel territorio liberato dai francesi. Uno dei primi a parlarne è stato il capo del dipartimento di fisica dell'Accademia medico-chirurgica imperiale di San Pietroburgo (MHA), il professor Vasily Vladimirovich Petrov. Jacob Willie lo ha sostenuto. Nelle province fu organizzato un incendio di massa di cavalli morti e cadaveri dei francesi. Nella sola Mosca sono stati bruciati 11.958 cadaveri di persone e 12.576 cavalli morti. Nel distretto di Mozhaisk sono stati distrutti 56.811 cadaveri umani e 31.664 cavalli. Nella provincia di Minsk sono stati bruciati 48.903 cadaveri umani e 3.062 - di cavalli, a Smolensk - 71.735 e 50.430, rispettivamente, a Vilenskaya - 72.203 e 9407, a Kaluga - 1027 e 4384. È stata completata la pulizia del territorio della Russia dalle fonti di infezione solo dal 13 marzo 1813, quando l'esercito aveva già varcato il confine dell'Impero russo ed era entrato nelle terre di Prussia e Polonia. Le misure adottate hanno assicurato una significativa diminuzione delle malattie infettive nell'esercito e tra la popolazione. Già nel gennaio 1813 il Consiglio dei Medici affermò che
"Il numero di pazienti in molte province è diminuito in modo significativo e anche la maggior parte delle malattie non ha più un carattere più infettivo".
È interessante notare che la leadership militare russa non si aspettava un lavoro così efficace del servizio medico dell'esercito. Quindi, Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly ha scritto a questo proposito:
"… i feriti e i malati avevano la migliore carità e venivano usati con tutta la dovuta diligenza e abilità, in modo che le carenze nelle truppe del popolo dopo le battaglie fossero colmate da un numero significativo di convalescenti sempre prima che ci si potesse aspettare."
