Ripercorriamo il percorso di un soldato russo ferito sui fronti della Prima Guerra Mondiale. Il primo soccorso al fronte dei soldati era fornito da inservienti e paramedici, il più delle volte era l'imposizione di bende. Quindi il ferito ha seguito fino al punto di medicazione in avanti, dove sono state corrette le carenze nell'imposizione di bende e pneumatici, e si è anche decisa la questione di un'ulteriore evacuazione. Inoltre, i feriti dovevano arrivare al punto di medicazione principale (ospedale), il cui ruolo poteva essere svolto anche da un ospedale divisionale o da un'infermeria di organizzazioni pubbliche situate a distanza inaccessibile al fuoco di fucili e artiglieria.
Vale la pena fare qui una piccola digressione sul trasporto medico nell'esercito imperiale. Nella stragrande maggioranza delle unità mediche, l'evacuazione dei feriti nelle prime fasi è stata effettuata utilizzando carri trainati da cavalli obsoleti o anche a piedi. Il deputato della Duma di Stato, il dottor A. I. Shingarev, in una riunione dell'assemblea legislativa nel 1915, disse in questa occasione:
“… al tempo della guerra, solo un numero molto ridotto di unità militari era fornito e dotato di un nuovo tipo di calesse (modello 1912), mentre la maggior parte dei trasporti era dotata di carri a sonagli secondo il modello del 1877 … Questi trasporti in molti casi si sono rivelati abbandonati, e infatti alcune unità sono rimaste senza veicoli”.
Nel febbraio 1917, la situazione era leggermente migliorata: sul fronte c'erano 257 cavalli a ruote e 20 trasporti da montagna. In caso di carenza di "ruote" (e questo non era raro), venivano utilizzate barelle e trascinatori a vapore.
E le auto? Dopotutto, all'inizio della guerra, erano passati quasi trent'anni dall'avvento dei veicoli semoventi a benzina. Nell'esercito russo nel 1914 c'erano … due ambulanze! Vale la pena ricordare le parole del famoso medico P. I. Timofeevsky, che risalgono al 1913 anteguerra:
"Al momento non c'è dubbio che nella prossima campagna le auto saranno destinate a svolgere un ruolo molto importante come veicolo importante in generale e veicolo per l'evacuazione dei feriti in particolare…"
Già nel dicembre 1914 furono acquistate all'estero 2.173 ambulanze, di cui quasi un centinaio di ambulanze mobili costituite durante la guerra. L'impreparazione dell'industria alla guerra dell'Impero russo doveva essere parzialmente compensata dagli acquisti dagli alleati.
Evacuazione triste
Ma torniamo al trattamento e all'evacuazione dei feriti. Tutto il lavoro dei medici militari all'inizio della prima guerra mondiale è stato costruito sui principi stabiliti e testati nella guerra russo-giapponese. La loro essenza era nella rapida evacuazione delle vittime nell'entroterra, dove l'intervento chirurgico e il trattamento vengono eseguiti in silenzio e con attrezzature mediche sufficienti. La maggior parte dei feriti doveva essere trasferita negli ospedali di Mosca e San Pietroburgo, poiché non c'erano abbastanza istituzioni mediche in altre regioni del paese. L'esercito attivo dovrebbe essere liberato quanto prima dai feriti e dai malati, in modo da non limitare la mobilità delle truppe. Inoltre, la leadership militare ha fatto del suo meglio per evitare un massiccio accumulo di soldati feriti e malati nelle retrovie degli eserciti: giustamente temevano le epidemie. Tuttavia, quando si è riversato un ampio flusso di feriti, che sono stati falciati da mitragliatrici, lanciafiamme, proiettili esplosivi, proiettili di schegge, gas e schegge, si è scoperto che il sistema di evacuazione non funzionava. Nell'autunno del 1914, il ramo russo della Croce Rossa descrisse
“L'insolita, prima di tutto, la durata della battaglia, condotta ininterrottamente, mentre nelle guerre precedenti, compresa quella russo-giapponese, si combatteva solo per periodi, e il resto del tempo era dedicato a manovre, rafforzamento delle posizioni, ecc.. La straordinaria potenza del fuoco, quando, ad esempio, dopo una salva di schegge di schegge, su 250 persone, solo 7 persone rimangono illese."
Di conseguenza, i feriti sono stati costretti ad attendere per giorni il trasferimento dalle stazioni di carico della testa agli ospedali posteriori, mentre ricevono solo cure primarie nelle stazioni di medicazione. Qui i malati soffrivano una terribile agonia per la mancanza di locali, personale e cibo. I chirurghi non si sono impegnati a operare anche con ferite penetranti nell'addome - questo non era prescritto dalle istruzioni e le qualifiche dei medici erano insufficienti. In effetti, tutto il lavoro dei medici nelle prime fasi consisteva solo nella desmurgia. Le ferite da arma da fuoco sono state trattate, anche negli ospedali, per lo più in modo conservativo, il che ha portato al massiccio sviluppo di infezioni della ferita. Quando i treni delle ambulanze militari arrivavano ai punti di evacuazione di testa, cronicamente carenti (259 scaglioni in tutta la Russia), gli sfortunati feriti, spesso con complicazioni sviluppate, venivano caricati su vagoni senza smistamento e inviati ai punti di evacuazione posteriori. Allo stesso tempo, si sono spesso formati ingorghi da diversi complessi sanitari, che hanno anche allungato il percorso dei feriti verso il tanto atteso trattamento. A proposito di ciò che stava accadendo nei punti di evacuazione posteriori, riportato in un rapporto in una riunione della commissione del bilancio della Duma di Stato il 10 dicembre 1915, A. I. Shingarev menzionato in precedenza:
“Il trasporto dei feriti non è stato corretto, i treni sono andati, ad esempio, non in direzioni prestabilite, non sono stati raggiunti da punti di alimentazione e l'alimentazione non è stata adattata nei luoghi di fermata. All'inizio, furono inorriditi da questa immagine. I treni sono venuti a Mosca con persone senza cibo per diversi giorni, con ferite non fasciate, e se le hanno fasciate una volta, non le hanno più fasciate per diversi giorni. A volte anche con così tante mosche e vermi che è difficile anche per il personale medico sopportare tali orrori che sono stati rivelati durante l'esame dei feriti.
Secondo le stime più prudenti, circa il 60-80% di tutti i feriti e i malati evacuati all'interno del Paese non sono stati oggetto di un trasporto così lungo. Questo contingente avrebbe dovuto ricevere cure mediche nelle prime fasi dell'evacuazione e tali inutili trasferimenti di un numero enorme di persone complicavano lo stato di salute. Inoltre, il trasporto dei feriti nell'entroterra era spesso organizzato in genere con mezzi trainati da cavalli, o in vagoni ferroviari non adattati. Soldati e ufficiali feriti e malati potevano viaggiare in carri non ripuliti dal letame di cavallo, senza paglia e illuminazione … Il chirurgo N. N. Terebinsky ha parlato di coloro che sono arrivati ai punti di evacuazione posteriori:
"La stragrande maggioranza è arrivata in una forma che spesso ha fatto meravigliare la forza e la vitalità del corpo umano".
E solo in tali centri sono stati organizzati ospedali per 3000-4000 posti letto con un'adeguata alimentazione, smistamento e trattamento. I pazienti, che avrebbero dovuto essere curati per non più di 3 settimane, sono stati lasciati, mentre il resto è stato inviato nell'entroterra su ambulanze militari da campo. Nelle stazioni intermedie, per evitare epidemie, venivano separati i malati infetti, che venivano prima posti in reparti di isolamento, e poi inviati a curarsi in "città infette". I malati gravi e cronici sono stati trasportati ulteriormente nei centri di evacuazione distrettuali e in vari ospedali di organizzazioni pubbliche e individui. Questo, tra l'altro, era un netto svantaggio della medicina militare di quel tempo: un'ampia varietà di organizzazioni responsabili degli ospedali complicava notevolmente la gestione centralizzata. Così, nell'ottobre 1914, la chiesa russa organizzò un'infermeria di Kiev, che fino a dicembre non ammetteva un solo paziente. I medici in prima linea semplicemente non sapevano della sua esistenza. Allo stesso tempo, c'era una grave carenza di ospedali, almeno nel periodo iniziale della guerra. Così, all'inizio di settembre 1914, il capo della fornitura dell'esercito del fronte sudoccidentale telegrafò al quartier generale:
… Secondo il programma di mobilitazione, 100 ospedali dovevano arrivare nella zona posteriore del Fronte Sudoccidentale, di cui 26 mobili, 74 di riserva. Infatti, solo 54 ospedali sono arrivati nell'area indicata, 46 ospedali non erano spedito. La necessità di ospedali è enorme e la loro mancanza si riflette in pratica estremamente dannosa. Ho telegrafato all'ispettore sanitario capo militare con la richiesta di inviare senza indugio gli ospedali scomparsi».
Con una cronica carenza di posti letto negli ospedali e le medicine necessarie nell'esercito russo, si è sviluppato uno spiacevole "doppio standard" - prima di tutto, hanno fornito assistenza agli ufficiali e ai soldati - quando possibile.
Perdite ambigue
Una situazione così difficile nell'organizzazione della medicina militare nell'esercito russo, oltre al concetto di evacuazione immediata dei feriti nelle retrovie profonde, era in gran parte dovuta all'incompetenza del capo dell'unità sanitaria e di evacuazione, il principe AP Oldenburgsky. Non si distingueva per eccezionali capacità organizzative, per non parlare di una formazione medica. Di fatto, non fece nulla per riformare l'operato dei medici militari al fronte. Oltre al fatto che all'inizio della guerra l'esercito ricevette medicinali e attrezzature mediche e sanitarie solo per quattro mesi, i medici al fronte non avevano un chiaro calcolo delle perdite. Una fonte scritta da L. I. Sazonov cita 9 366 500 persone, di cui 3 730 300 ferite, 65 158 "avvelenate da gas" e 5 571 100 malate, di cui 264 197 infettive. In un'altra fonte ("Russia e URSS nelle guerre del 20 ° secolo"), le perdite sanitarie sono già significativamente inferiori: 5 148 200 persone (2 844 5000 - feriti, il resto - malati). Dottore in scienze storiche, presidente della Società storica militare di San Pietroburgo A. V. Aranovich cita generalmente i dati sulle perdite sanitarie dell'esercito russo a 12-13 milioni di persone, il che significa che per 1.000.000 di soldati al fronte, la Russia ha perso circa 800.000 persone all'anno. In larga misura, una tale diffusione del numero era dovuta alla confusione nella gestione dell'evacuazione e del trattamento dei feriti: c'erano troppe persone responsabili di questo dipartimento. La direzione sanitaria principale era impegnata nella fornitura di attrezzature mediche e farmaci. La direzione del quartiermastro principale ha fornito all'esercito attrezzature sanitarie ed economiche. L'evacuazione è stata organizzata e controllata dalla direzione principale dello stato maggiore generale, e la Croce Rossa, i servizi sanitari dei fronti e degli eserciti, nonché lo zemstvo tutto russo e i sindacati cittadini sono stati coinvolti nel trattamento.
Il diffuso coinvolgimento delle organizzazioni pubbliche nel trattamento dei soldati feriti ha parlato dell'incapacità dello stato di organizzare un'assistenza medica a tutti gli effetti durante un conflitto militare su larga scala. Solo nell'estate del 1917 furono presi provvedimenti per unire il comando del lavoro medico e sanitario al fronte sotto un unico comando. Con l'ordine n. 417 del governo provvisorio, sono stati creati il Consiglio sanitario militare principale provvisorio e il Consiglio sanitario centrale dei fronti. Naturalmente, tali misure tardive non potevano portare a un risultato tangibile e la medicina militare ha incontrato la fine della guerra con risultati deprimenti. In media, su 100 feriti, solo da 43 a 46 combattenti sono tornati all'unità militare, 10-12 persone sono morte negli ospedali, il resto è diventato disabile durante il servizio militare. Per fare un confronto: nell'esercito tedesco il 76% dei feriti è tornato in servizio e in Francia - fino all'82%. Inutile dire che le grandi perdite dell'esercito russo sui fronti della prima guerra mondiale furono in gran parte il risultato dell'impreparazione del servizio medico e, di conseguenza, minarono seriamente l'autorità dello stato agli occhi della popolazione?
In tutta onestà, va notato che l'idea di evacuare i feriti nelle retrovie "ad ogni costo" e "ad ogni costo" ha prevalso anche nelle potenze europee. Ma in Europa la rete stradale era adeguatamente preparata per questo e c'era abbondanza di mezzi di trasporto, ei feriti dovevano essere trasportati su distanze molto più brevi. La cosa più spiacevole in questa situazione è che se la dirigenza medica militare dell'esercito russo abbandonasse il concetto viziato di evacuazione ad ogni costo durante la guerra, non ne verrebbe fuori nulla di buono. C'era una carenza di medici esperti sui fronti, non c'erano attrezzature mediche sofisticate (ad esempio, macchine a raggi X) e, naturalmente, c'era una carenza di medicinali.
